Система медицинского страхования на случай болезни в Германии
С 2009 года каждое лицо, имеющее постоянное место жительства в Германии, подлежит обязательному медицинскому страхованию на случай болезни. Для кратковременного пребывания в Германии также необходимо иметь медицинское страхование; в противном случае в открытии визы будет отказано.
Особенности немецкой системы медицинского страхования на случай болезни
Структура немецкой системы медицинского страхования сформирована в виде двойственной системы, состоящей из обязательного государственного медицинского страхования (GKV) и добровольного частного медицинского страхования (PKV). Государственное медицинское страхование доступно каждому, а для частного медицинского страхования действуют определенные условия.
Граждане из государств Европейского экономического пространства1 (ЕЭП) и граждане государств, с которыми заключено соглашение о социальном страховании2, могут оставаться застрахованными в медицинской страховой компании страны своего происхождения. Однако размер страховых выплат в соответствующих странах может значительно отличаться от действующих в Германии. Следовательно, может потребоваться самостоятельное финансовое участие либо заключение договора дополнительного страхования.
Государственное медицинское страхование на случай болезни (GKV) и принцип солидарности
Некоторые группы лиц подлежат государственному медицинскому страхованию в обязательном порядке. К ним, в частности, относятся:
служащие (валовый доход которых ниже, чем минимальный уровень для заключения обязательного страхования на случай болезни)
пенсионеры (если выполнено условие необходимого периода обязательного страхования)
получатели пособия по безработице I.
Индивидуальные платежи в частный фонд добровольного медицинского страхования на случай болезни (PKV)
При подаче заявления на частное медицинское страхование необходимо подробно ответить на вопросы о состоянии здоровья (оценка состояния здоровья). Как только застрахованное лицо возвращается к себе на родину, немецкое медицинское страховое обеспечение теряет всякую юридическую силу.
Частное медицинское страхование зачастую оформляют следующие группы лиц:
служащие (валовый доход которых выше, чем минимальный уровень для заключения обязательного страхования на случай болезни)
государственные служащие
частные предприниматели и фрилансеры
Размер взносов в частные фонды добровольного страхования на случай болезни не зависит от уровня дохода и определяется на основании состоянии здоровья, возраста и объема выплат. Таким образом, размер страховых премий для каждого страхователя сугубо индивидуален.
Количество и качество выплат в частных фондах добровольного медицинского страхования на случай болезни практически не подлежат регулированию со стороны государства и зачастую более объемны, чем в государственных фондах. Кроме того, комплекс услуг может быть подобран с учетом пожеланий клиента. Все расходы на лечение клиент частной страховой компании вначале лично и в частном порядке оплачивает авансом. Страховая компания возмещает эти затраты по предъявлению счета (принцип возмещения расходов).
Дополнительное страхование
Дополнительное страхование может служить для устранения пробелов в оказании помощи со стороны фонда медицинского страхования на случай болезни. Договор дополнительного страхования можно заключить в частной страховой компании — абсолютно вне зависимости от уровня дохода. Примерами важного дополнительного страхования являются дополнительное страхование на случай возникновения необходимости в уходе, дополнительное стоматологическое страхование и дополнительное больничное страхование.
Медицинское страхование для иностранных студентов в Германии
Все иностранные студенты, которые начинают учебу по специальности в немецком университете или институте, должны иметь медицинское страхование. Студент не может быть зачислен без подтверждения медицинского страхования.
Обязанность медицинского страхования для студентов в Германии
В зависимости от цели пребывания, страны происхождения и возраста студента действуют различные условия. Принципиально различают следующие пять групп лиц:
1 студенты из государств ЕЭП¹ или государств, заключивших с Германией соглашение о социальном страховании²
2 студенты из всех прочих стран
3 студенты, возраст которых равен или превышает 30 лет, либо окончивших 14-й семестр обучения
4 участники курсов языковой подготовки к учебе в вузе
5иностранные докторанты и стипендиаты
Медицинское страхование для граждан ЕС, не достигших 30-летнего возраста / с 14-го семестра обучения
Студенты из государств ЕЭП¹ и государств, заключивших соглашение о социальном страховании², могут быть освобождены от обязательного медицинского страхования в Германии, если предоставят подтверждение наличия медицинского страхования в родной стране.
Медицинское страхование в стране происхождения | Возможности страхования в Германии | Дополнительные условия |
---|---|---|
Государственное медицинское страхование | Признание фондом государственного медицинского страхования | Европейская карта медицинского страхования (European Health Insurance Card (EHIC) от страховой медицинской организации в родной стране |
Частное медицинское страховани | Частное медицинское страхование | Подтверждение страховой медицинской организации в родной стране;
расчет размера выплат и количества медикаментов |
медицинское страхование отсутствует | Государственное или частное медицинское страхование | с 30-летнего возраста возможно также заключение договора частного медицинского страхования |
Внимание! Иностранным студентам, заключившим в Германии договор частного медицинского страхования и не достигшим 30-летнего возраста, для зачисления в высшее учебное заведение требуется предъявить подтверждение об освобождении от обязательного государственного медицинского страхования. Однако при этом последующее вступление в фонд государственного медицинского страхования в течение периода обучения более не возможно.
Обязанность медицинского страхования для граждан государств, не входящих в состав ЕС
Студенты из всех других государств на время своего пребывания должны заключить в Германии договор государственного или частного медицинского страхования. Студенты, возраст которых равен или превышает 30 лет, либо окончившие 14-ый семестр, заключают в Германии договора медицинского страхования не с фондом государственного медицинского страхования. Они должны получать страховую защиту в фонде частного медицинского страхования. Эти условия действуют и для участников курсов языковой подготовки к учебе в вузе в Германии.
Взносы в фонд государственного медицинского страхования на случай болезни (по состоянию на 2019 г.)
Страхование иностранных студентов | Взнос на медицинское страхование на случай болезни |
Взнос на страхование на случай возникновения необходимости в уходе |
Итого взносов |
---|---|---|---|
Студенты без детей (от 23 лет) | 76,04 евро* | 24,55 евро** | 100,59евро* |
Студенты до 23 лет и студенты с детьми | 76,04 евро* | 22,69 евро** | 98,73 евро* |
*Размер взносов на государственное страхование для иностранных студентов одинаков во всех страховых медицинских организациях. Кроме того, к ним добавляется индивидуальный дополнительный взнос соответствующей страховой медицинской организации.
**Взносы на страхование на случай возникновения необходимости в уходе для студентов с детьми составляют 3,05 %, для студентов возрастом от 23 лет без детей — 3,30 %.
До начала учебы иностранные студенты должны обратиться в соответствующую организацию взаимопомощи студентов или в иностранный отдел университета (бюро по вопросам иностранных студентов) для получения консультации.
Работа в Германии — медицинское страхование на случай болезни для иностранных рабочих
Принципиальное правило заключается в следующем: каждый работающий должен быть социально застрахован в той стране, в которой он работает. Поэтому наличие немецкого медицинского страхования обязательно даже при краткосрочном профессиональном пребывании в Германии.
Страховая защита на случай болезни для граждан ЕС
Иностранные рабочие из государств ЕЭП¹ и государств, заключивших с Германией соглашение о социальном страховании², должны всегда самостоятельно заключать договора медицинского страхования в Германии независимо от того, работают ли они по договору или же являются частными предпринимателями. Это условие также применимо, если работник постоянно проживает в другом государстве ЕЭП или если работодатель расположен в другом государстве-участнике ЕЭП. Существует только два исключения:
1
если одно и то же лицо одновременно работает по договору в одном государстве ЕЭП и является частными предпринимателем в другом государстве, социальное страхование возможно в обоих государствах
2
в случае временной командировки за границу (максимум 12 месяцев) -> медицинское страхование в стране происхождения (для этого необходимо заполнить формуляр E 101)
Страховая защита на случай болезни для граждан государств, не входящих в состав ЕС
Независимо от срока трудового пребывания граждане из стран, не входящих в состав ЕС, подлежат медицинскому страхованию на случай болезни в Германии при условии, что в дополнение к разрешению на работу они могут предъявить вид на жительство. Граждане третьих стран могут подать заявление на его получение в дипломатическое представительство Германии за границей или в ведомство по делам иностранцев в Германии.
Работа и проведение исследований в Германии — медицинское страхование на случай болезни для иностранных рабочих и приглашенных ученых
Положения для приглашенных ученых
Медицинское страхование также является обязательным для приглашенных ученых (исследователей) и сопровождающих их членов семьи. Поэтому, в особенности для граждан стран третьего мира, необходимо осведомиться о возможностях оформления медицинской страховки еще до отъезда. Вид на жительство выдается только при наличии соответствующего медицинского страхового полиса. Ниже приведен обзор правовых норм:
Страна происхождения /тип пребывания | Положения о медицинском страховании |
---|---|
Приглашенные ученые из государств ЕЭП1 и государств, заключивших соглашение о социальном страховании2 | Медицинская страховка, заключенная в стране происхождения, действительна и в Германии (Европейская карта медицинского страхования). Требуется формуляр под номером 1 или 101, выданный страховой медицинской организацией или ведомством социального страхования родной страны |
Иностранные ученые, проживающие в Германии (при длительном пребывании) | Обязательное медицинское страхование в страховой компании, имеющей лицензию в Германии Имеющаяся медицинская страховка, заключенная за границей, может быть переведена на специальный тариф на время пребывания в Германии |
Приглашенные ученые, заключившие трудовой договор | Необходимо немецкое обязательное медицинское страхование в форме государственного или частного медицинского страхования |
Приглашенные ученые, получающие стипендию | Возможно только частное медицинское страхование |
Медицинское страхование на случай болезни для иммигрантов в Германии
Право проживания для граждан стран ЕС
Граждане государств-участников ЕС обладают основополагающим правом на проживание в любой стране ЕС, даже если они там не занимаются трудовой деятельностью. Однако право на проживание регулируется двумя условиями:
1
иммигранты должны подтвердить наличие достаточного количества «средств к существованию», чтобы иметь возможность оплачивать свое проживание в соответствующей стране ЕС
2
оформление медицинского страхования в «новой» стране ЕС
Положения для граждан государств, не входящих в состав ЕС
Иммигранты из стран, граждане которых до въезда в Германию должны подавать заявления на выдачу визы, обязаны уже на момент подачи заявления предъявить документ о наличии медицинского страхования. В зависимости от того, занимается ли иммигрант трудовой деятельностью или нет, действуют разные условия, как для государственного, так и для частного медицинского страхования.
Особые положения для лиц, просящих о предоставлении убежища в Германии
Особый статус получают лица, которые ходатайствуют в Германии о защите от политического или прочего преследования. В основном, лица, ищущие убежища, не подпадают под государственное медицинское страхование. В случае болезни они имеют право на получение пособий в соответствии с Законом о предоставлении социальной помощи лицам, претендующим на политическое убежище (AsylbLG). В зависимости от статуса и продолжительности пребывания согласно закону применяются разные уровни пособий.
Право требования, согласно § 4 AsylbLG, включает в себя:
в случае острой болезни — медицинское лечение, включая обеспечение перевязочными и лекарственными средствами, а также другие услуги, которые необходимы для выздоровления
уход и медицинское обслуживание, включая акушерскую помощь и обеспечение перевязочными и лекарственными средствам для беременных женщин и рожениц
обращение за профилактическими обследованиями и профилактическими прививками
Немецкое медицинское страхование для учеников, практикантов и лиц, занимающихся деятельностью Au-Pair
Ученики, обучающиеся по обмену, иностранные практиканты и лица, занимающиеся деятельностью Au-Pair, которые работают в Германии, должны иметь медицинскую страховку на случай болезни и страхование от несчастных случаев на период своего пребывания. Иностранные практиканты и лица, занимающиеся деятельностью Au-Pair, подлежат государственному медицинскому страхованию только в том случае, если их ежемесячный доход превышает 450 евро. Тем не менее, они могут оформить добровольное частное медицинское страхование, специально предназначенное для нужд иностранных гостей и туристов из Европейского экономического пространства¹, а также государств, с которыми заключено соглашение о социальном страховании².
Медицинское страхование на родине или в Германии?
Туристы из государств-членов ЕЭП¹ могут лечиться в Германии по Европейской карте медицинского страхования (European Health Insurance Card (EHIC)). Если родная страна туриста заключила с Германией соглашение о социальном страховании², включая положения о медицинском страховании, при определенных обстоятельствах услуги в Германии будут действительны. Объем услуг определяется соответствующим соглашением. Если страна происхождения лица не входит в ЕЭП1 и не имеет соглашения о социальном страховании², должно быть оформлено частное медицинское страхование. Для лиц, занимающихся деятельностью Au-Pair, оплата за частное медицинское страхование и страхование от несчастных случаев взымается с принимающей семьи.
Возрастные ограничения для соискателей программы Au-Pair:
Как правило: от 18 до 27 лет
для получения визы: от 18 до 26 лет
происхождение из стран, не входящих в состав ЕС: от 18 до 24 лет
максимальный период страхования: 12 месяцев
До выезда за границу рекомендуется получить независимую консультацию в вашей родной стране или стране проживания. Такую консультацию можно получить, к примеру, в соответствующих дипломатических представительствах Германии за границей, в уполномоченном иммиграционном управлении или непосредственно в страховой компании.
Внимание! Тарифные предложения и услуги различаются в зависимости от поставщика, поэтому необходимо заранее тщательно изучить стоимость и качество услуг. Кроме того, существуют специальные тарифы для лиц, прибывающих в Германию на короткое время в рамках программы Work & Travel.
Полезные советы для иностранцев в Германии
Что делать в экстренном случае? Именно в экстренном случае, при котором требуется медицинская помощь, важно знать, к кому можно обратиться и как получить эту помощь.
1. Важные телефонные номера в экстренных ситуациях
Указанные ниже номера телефонов экстренного вызова необходимы в ситуациях, когда требуется оказание быстрой и непосредственной медицинской помощи или в иных экстренных ситуациях:
112 → врач скорой помощи / машина скорой помощи и/или пожарная служба (действует по всей Европе)
110 → полиция (Звонки по всем номерам экстренной помощи бесплатны.)
2. Служба скорой медицинской помощи
Возможности получения медицинской помощи вне рабочего времени приема пациентов:
- 116117 → скорая помощь ассоциации врачей больничных касс
- местное отделение неотложной медицинской помощи муниципальной больницы или университетской клиники.
3. Медикаменты и аптеки
медикаменты, отпускаемые без рецепта, — доступны без медицинского рецепта
медикаменты, отпускаемые только по рецепту (например, антибиотики), — необходимо предварительное медицинское обследование и рецепт врача, а также доплата.
Для экстренных случаев в Германии создана служба дежурных аптек. Адреса соответствующих аптек («Дежурные аптеки») поблизости
можно найти в актуальном номере газеты или на доске объявлений в любой аптеке.
4. Советы и помощь — полезные ссылки
Образовательные учреждения | Адрес |
---|---|
Министерство иностранных дел | www.auswaertiges-amt.de |
Федеральное ведомство по делам миграции и беженцев | www.bamf.de |
Федеральный уполномоченный по делам иностранцев | www.bundesauslaenderbeauftragte.de |
Земельные советы по делам беженцев | www.fluechtlingsrat.de |
Германская служба академических обменов (DAAD) | www.daad.de |
Германское общество взаимопомощи студентов (DSW) (некоммерческая организация) | www.internationale-studierende.de |
Фонд поддержки Конференции ректоров высших школ | www.hochschulkompass.de |
Секретариат Постоянной конференции министров культуры земель Центральное ведомство по вопросам иностранного образования |
www.anabin.kmk.org |
Институт имени Гете (некоммерческая организация) | www.goethe.de |
Общество академической предвузовской подготовки и разработки тестов (некоммерческая организация) Институт TestDaF |
www.testdaf.de |
Федеральное министерство образования и научных исследований | www.bmbf.de |
Федеральное ведомство страхования | www.bundesversicherungsamt.de |
Федеральный центр политического образования (bpb) | www.bpb.de |
Агентство медицинского страхования иностранцев (DVKA) | www.dvka.de |
Медицинские учреждения | Адрес |
---|---|
Федеральное министерство здравоохранения (BMG) | www.bundesgesundheitsministerium.de |
Федеральный центр медицинского просвещения (BZgA) | www.bzga.de |
Федеральная ассоциация по профилактике и укреплению здоровья (некоммерческая организация) (BVPG) |
www.bvpraevention.de |
Независимая консультация пациентов Германии (UPD) | www.patientenberatung.de/de |
Немецкий Красный Крест (DRK) | www.drk.de |
Диаконическая служба евангелической церкви Германии | www.diakonie.de |
благотворительная организация Римско-католической церкви в Германии | www.caritas.de |
Федеральное объединение свободной благотворительной помощи (BAGFW) | www.bagfw.de |
Немецкая организация помощи больным СПИДом | www.aidshilfe.de |
Немецкий центр по борьбе с наркоманией (DHS) (некоммерческая организация) | www.dhs.de |
Немецкое общество по вопросам ИППП, общество содействия сексуальному здоровью | www.dstig.de |
Германское общество питания (некоммерческая организация) | www.dge.de |
Сеть здоровых городов | www.gesunde-staedte-netzwerk.de |
¹ Государства-участники ЕС/ЕЭП: государства-участники ЕС, а также Лихтенштейн, Норвегия, Исландия + Швейцария
² Государства, заключившие с Германией соглашение о социальном страховании: Босния и Герцеговина, заокеанские департаменты Франции (французская Гвиана, Гваделупа, Мартиника, Майотта, Реюньон), Израиль³, Хорватия, Марокко, Македония, Сербия и Черногория, Турция, Тунис
³ Соглашение касается исключительно комплекса мер социального обеспечения по случаю материнства в рамках медицинского страхования.