//Insurans Kesihatan di Jerman
Insurans Kesihatan di Jerman2018-02-23T10:23:39+00:00

Insurans Kesihatan di Jerman

Sejak tahun 2009, setiap individu yang mempunyai kediaman tetap di Republik Persekutuan Jerman, wajib memerlukan insurans kesihatan. Walaupun untuk penempatan jangka pendek di Jerman, insurans kesihatan amat diperlukan, jika tidak, pemberian visa akan ditolak.

Keistimewaan Jerman
Insurans Kesihatan Berkanun
Insurans Kesihatan Swasta
Pelajar
Pekerja asing
Pelawat Penyelidikan
Pencari perlindungan
Pelatih / au pair
Tip / pautan

Keistimewaan Sistem Insurans Kesihatan Jerman

Insurans kesihatan Jerman dibentuk oleh sistem dual Insurans Kesihatan Berkanun (GKV) dan Insurans Kesihatan Swasta (PKV). Ketika GKV terbuka untuk semua individu, syarat-syarat tertentu telah diguna pakai bagi insurans kesihatan swasta.

Warganegara daripada Kawasan Ekonomi Eropah¹ (EEA) dan warganegara daripada negara, di mana terdapat perjanjian keselamatan sosial2, Ketika GKV terbuka untuk semua individu, syarat-syarat tertentu telah diguna pakai bagi insurans kesihatan swasta. Pembayaran insurans negara-negara lain mungkin jauh berbeza berbanding Jerman. Pembayaran atau transaksi kewangan insurans tambahan mungkin diperlukan.

Insurans Kesihatan Berkanun (GKV) dan Prinsip Perpaduan

Caruman insurans kesihatan berkanun bergantung kepada pendapatan. Asasnya ialah jumlah pendapatan kasar, di mana kadar caruman seragam sebanyak 14.6 peratus (sehingga 2018) akan dikenakan. Masing-masing dibahagikan sama rata antara individu dan majikan yang diinsuranskan dengan 7.3 peratus. Di samping itu, setiap pembiayaan kesihatan mengenakan caruman tambahan dalam jumlah yang berbeza, di mana hanya kakitangan yang membayarnya. Had penilaian caruman (2018: 4,425.00 Euro sebulan), pendapatan tidak memainkan peranan untuk pengiraan caruman. Dalam insurans kesihatan berkanun, kanak-kanak dan pasangan boleh dilindungi oleh insurans keluarga secara percuma.

Beberapa kumpulan individu mesti menjadi ahli insurans kesihatan berkanun. Ini termasuk:

  • Pekerja (pendapatan kasar di bawah had insurans yang wajib)

  • Pesara (jika tempoh pra-insurans dipenuhi)

  • Penerima bantuan pengangguran I

Penasihat insurans kesihatan berkanun
Senarai insurans kesihatan berkanun
Ujian insurans kesihatan berkanun
Perbandingan insurans kesihatan berkanun

Pembayaran Individu dalam Insurans Kesihatan Swasta

Keahlian dalam insurans kesihatan swasta (PKV) tidak sesuai untuk setiap individu. Pekerja boleh bermula dari pendapatan kasar melebihi had insurans mandatori (2018: 4,950 € sebulan) boleh diinsuranskan dalam PKV. Individu berkenan mesti dikecualikan daripada insurans wajib dengan permohonan. Selalunya insurans kesihatan swasta memerlukan tempoh minimum untuk kediaman tetap di Jerman. Pemegang polisi luar negara mesti membuktikan tempoh insurans jangka panjang. Kebanyakan syarikat insurans swasta menawarkan kadar istimewa untuk kumpulan ini, yang disesuaikan dengan keperluan dan tempoh penetapan.

Ia akan berlaku, insurans kesihatan swasta akan bertanya soalan terperinci mengenai keadaan kesihatan (pemeriksaan kesihatan). Perlindungan insurans Jerman tamat sebaik sahaja pemegang polisi kembali ke negara asal.

Kumpulan individu berikut selalunya diinsuranskan secara swasta:

  • Pekerja (pendapatan kasar di atas had insurans yang wajib)

  • Pegawai

  • Bekerja sendiri dan pekerja bebas

Caruman insurans kesihatan swasta adalah bebas daripada pendapatan mengikut status kesihatan, umur dan skop perkhidmatan. Premium adalah untuk setiap pemegang polisi secara individu.

Tawaran perkhidmatan PKV tidak tertakluk kepada apa-apa peraturan negara dan dalam banyak kes lebih komprehensif daripada yang berkanun. Di samping itu, pembayaran boleh disesuaikan dengan betul kepada pemegang polisi. Untuk semua kos rawatan pemegang polisi, pertama sekali akan dikenakan bayaran ke dalam bayaran pendahuluan. Insurans membayar balik kos ini setelah penyerahan invois (prinsip pembayaran balik kos).

Insurans Tambahan

Insurans tambahan membantu untuk menutup jurang penawaran insurans kesihatan. Transaksi dilakukan oleh syarikat insurans kesihatan swasta, bebas daripada pendapatan. Insurans tambahan yang penting ialah, sebagai contoh, insurans tambahan penjagaan kejururawatan, insurans tambahan pergigian atau insurans tambahan hospital.

Penasihat insurans kesihatan swasta
Penukaran insurans kesihatan swasta
Penasihat insurans tambahan pergigian
Ujian insurans kesihatan swasta
Penasihat insurans kesihatan
Ujian insurans tambahan pergigian

Insurans Kesihatan untuk Pelajar Luar Negara di Jerman

Semua pelajar luar negara yang memulakan pengajian di universiti atau institusi pendidikan tinggi Jerman, mesti mempunyai insurans kesihatan. Tanpa bukti insurans kesihatan, pendaftaran tidak boleh dilakukan.

Insurans Wajib untuk Pelajar di Jerman

Syarat yang berbeza dikenakan bergantung kepada tujuan penetapan, negara asal dan umur pelajar. Pada asasnya, lima kumpulan berikut dibezakan:

1 pelajar daripada negara EEA¹ atau negara yang telah membuat perjanjian keselamatan sosial² dengan Jerman
2 pelajar dari semua negara lain
3 pelajar berumur 30 tahun atau telah menamatkan semester ke 14
4 peserta dalam kursus persediaan bahasa
5 pelajar perubatan luar negara dan pemegang biasiswa

Insurans Kesihatan untuk Warganegara Kesatuan Eropah di bawah 30 Tahun / dari Semester 14

Pelajar daripada negara EEA¹ dan negara dengan perjanjian keselamatan sosial², dengan bukti insurans kesihatan di negara asal boleh dikecualikan daripada insurans kesihatan wajib di Jerman:

Insurans Kesihatan di Negara Asal Pilihan Insurans di Jerman Syarat Tambahan
Insurans Kesihatan Berkanun Pengiktirafan dalam Insurans Kesihatan Berkanun Kad Insurans Kesihatan Kesatuan Eropah (EHIC) Pembiayaan Kesihatan di Negara Asal
Insurans Kesihatan Swasta Insurans Kesihatan Swasta Pengesahan pembiayaan negara asa;

Bil pembayaran dan ubat-ubatan dengan pembiayaan kesihatan sendiri

Tiada insurans kesihatan Insurans Kesihatan Berkanun atau Swasta Dari 30 tahun, hanya insurans swasta sahaja dibenarkan

Perhatian: Pelajar luar negara di Jerman yang diinsuranskan secara swasta, tetapi belum berumur 30 tahun, memerlukan sijil pengecualian daripada insurans kesihatan untuk pendaftaran. Selepas itu, kemasukan ke GKV dalam tempoh lawatan sambil belajar tidak lagi dibenarkan.

Insurans Kesihatan Wajib untuk Bukan Warganegara Kesatuan Eropah

Pelajar dari semua negara mesti mempunyai insurans kesihatan berkanun atau swasta di Jerman semasa penetapan mereka. Dari umur 30 tahun atau selepas penamatan semester ke 14, pelajar di Jerman tidak diinsuranskan oleh undang-undang, mereka mesti menginsuranskan diri sendiri. Perkara yang sama terpakai untuk individu yang mengambil bahagian dalam kursus persediaan bahasa di Jerman.

Caruman Kepada Insurans Kesihatan Berkanun (Sehingga Tahun 2018)

Insurans untuk Pelajar Luar Negara Caruman Kepada Insurans Kesihatan Caruman Kepada Insurans Penjagaan Kejururawatan Jumlah Caruman
Pelajar tanpa anak (dari 23 tahun) 66.33 Euro* 18.17 Euro** 84.50 Euro*
Pelajar sehingga 23 tahun atau dengan anak 66.33 Euro* 16.55 Euro** 82.88 Euro*

*Caruman dalam insurans berkanun untuk pelajar luar negara adalah sama untuk semua pembiayaan kesihatan. Di samping itu, caruman tambahan individu pembiayaan kesihatan masing-masing.
**Caruman kepada insurans penjagaan kejururawatan untuk pelajar dengan anak berjumlah 2.55 %, dari 23 tahun tanpa anak 2.80 peratus.

Sebelum memulakan pengajian, pelajar luar negara harus mendapatkan nasihat daripada persatuan mahasiswa atau pejabat perhubungan antarabangsa (Pejabat Antarabangsa).

Bekerja di Jerman – Insurans Kesihatan untuk Pekerja Asing

Pada asasnya: seorang pekerja diinsuranskan secara sosial di negara di mana dia bekerja. Walaupun menyertai kerja dalam jangka masa yang pendek, insurans kesihatan Jerman amat diperlukan.

Perlindungan Insurans Kesihatan untuk Warganegara Kesatuan Eropah

Pekerja asing daripada negara ahli EEA¹ dan daripada negeri-negeri, di mana terdapat perjanjian keselamatan sosial² dengan negara Jerman, ia memerlukan insurans kesihatan di Jerman, sama ada mereka bekerja atau bekerja sendiri. Ini juga terpakai jika individu bekerja yang tinggal di negara ahli yang lain atau jika majikan berpangkalan di negara ahli yang lain. Terdapat hanya dua pengecualian:

1
seorang individu pada masa yang sama bekerja sebagai pekerja di salah sebuah negara ahli dan bekerja sendiri di negara ahli ⇢ keselamatan sosial di kedua-dua negara adalah dibenarkan

2
penghantaran sementara di luar negara (maksimum 12 bulan) ⇢ insurans kesihatan di negara asal (ini memerlukan borang E 101)

Perlindungan Insurans Kesihatan untuk Bukan Warganegara Kesatuan Eropah

Tidak kira berapa lama tempoh penetapan, pekerja di luar Kesatuan Eropah tertakluk kepada insurans kesihatan wajib Jerman, dengan syarat mereka mempunyai permit penetapan sebagai tambahan kepada permit kerja mereka. Warganegara negara ketiga boleh memohon kepada perwakilan asing Jerman atau pejabat pendaftaran asing di Jerman.

Bekerja dan Menyelidik di Jerman – Insurans Kesihatan untuk Pekerja Asing dan pelawat Penyelidikan

Peraturan untuk Pelawat Penyelidikan

Juga untuk Pelawat Penyelidikan (Penyelidik) dan ahli keluarga yang menyertai bersama, insurans kesihatan adalah wajib. Oleh itu, sangat penting dan perlu untuk warganegara negara ketiga bertanya mengenai pilihan insurans sebelum berlepas: Permit penempatan akan dikeluarkan hanya selepas penyerahan insurans kesihatan. Peraturan berkanun secara sepintas lalu:

Asal-usul/Permastautinan Peraturan Insurans Kesihatan
Pelawat Penyelidikan daripada negara EEA1 dan negara dengan perjanjian keselamatan sosial2 Insurans kesihatan di negara asal juga sah di Jerman (Kad Insurans Kesihatan Eropah).
Borang nombor 1 atau 101 yang diperlukan oleh pembiayaan kesihatan tempatan atau pejabat keselamatan sosial
Penyelidik luar negara yang bermastautin di Jerman (untuk penempatan yang lama) Kewajipan insurans kesihatan untuk syarikat insurans yang dilesenkan di Jerman
Insurans kesihatan sedia ada di negara asal boleh ditukarkan kepada kadar tuntutan untuk tempoh penginapan di Jerman
Pelawat Penyelidikan dengan kontrak pekerjaan Insurans kesihatan wajib Jerman diperlukan dalam insurans kesihatan berkanun atau swasta
Pelawat Penyelidikan dengan biasiswa hanya insurans kesihatan swasta dibenarkan

Insurans Kesihatan untuk Imigran di Jerman

Individu yang ingin berhijrah ke Jerman dan mencari kediaman tetap, mesti mengambil insurans kesihatan. Jika tidak, penghantaran visa Jerman akan ditolak.

Hak Penetapan untuk Warganegara Kesatuan Eropah

Pada asasnya, warganegara negara ahli Kesatuan Eropah mempunyai hak untuk menetap di mana-mana negara Kesatuan Eropah, walaupun mereka tidak bekerja di sana. Walau bagaimanapun, hak penetapan adalah tertakluk kepada dua syarat:

1
Imigran mestilah menunjukkan „cara hidup“ yang mencukupi untuk menyara hidup di negara Kesatuan Eropah berkenaan

2
Penyelesaian insurans kesihatan di negara Kesatuan Eropah „baru“

Peraturan untuk Warganegara daripada Negara Bukan Kesatuan Eropah

Imigran daripada negara yang memerlukan visa untuk kemasukan ke Jerman, mesti mempunyai perlindungan insurans kesihatan pada masa kini. Bergantung kepada sama ada seorang imigran bekerja atau tidak, syarat yang berbeza terpakai untuk insurans kesihatan berkanun serta swasta.

Peraturan Khas untuk Pencari Perlindungan di Jerman

Status khas diberikan kepada individu yang mencari perlindungan terhadap penindasan politik atau penindasan lain di Jerman. Pada asasnya, pencari perlindungan tidak dilindungi oleh insurans kesihatan berkanun. Sekira berlakunya penyakit, mereka berhak mendapat faedah di bawah Akta Manfaat Pencari Perlindungan. Bergantung kepada status dan tempoh penetapan, tahap pembayaran yang berbeza terpakai.

Tuntutan di bawah § 4 Akta Manfaat Pencari Perlindungan termasuk:

  • dalam kes penyakit akut: rawatan perubatan, termasuk pembekalan pembungkus dan ubat-ubatan serta pembayaran lain yang berfungsi sebagai pemulihan

  • penjagaan kejururawatan dan perubatan, termasuk bantuan bidan serta bekalan ubat-ubatan dan kain kasa untuk wanita mengandung dan lepas bersalin

  • penggunaan pemeriksaan doktor dan vaksinasi

Insurans Kesihatan Jerman untuk Pelajar, Pelatih dan Pasangan berkahwin

0
had insurans wajib

Pelajar pertukaran, pelatih luar negara serta pasangan berkahwin, yang bekerja di Jerman mesti mempunyai insurans kesihatan dan insurans kemalangan untuk tempoh penetapan mereka. Pelatih luar negara dan pasangan berkahwin hanya dikehendaki oleh undang-undang, jika mereka mendapat lebih daripada 450 Euro sebulan. Walau bagaimanapun, mereka boleh mengambil insurans kesihatan swasta yang ditentukan berdasarkan kepada keperluan tetamu dan pengunjung luar negara daripada Kawasan Ekonomi Eropah¹ serta negara yang mempunyai perjanjian keselamatan sosial².

Insurans Kesihatan daripada Negara Asal atau di Jerman?

Pengunjung daripada negara ahli EEA¹ boleh dirawat dengan Kad Insurans Kesihatan Eropah (EHIC) di Jerman. Sekiranya negara asal telah membuat perjanjian keselamatan sosial² dengan Jerman termasuk peraturan insurans kesihatan, di bawah keadaan ini, pembayaran boleh dituntut di Jerman. Skop pembayaran ditentukan oleh perjanjian masing-masing. Jika negara asal-usul tidak berada di EEA¹ dan tidak terdapat perjanjian keselamatan sosial², insurans kesihatan swasta mesti diambil. Untuk pasangan berkahwin, kos untuk insurans kesihatan swasta dan insurans kemalangan ditanggung oleh keluarga tuan rumah.

Had umur untuk pasangan berkahwin:

  • Biasanya: 18 sehingga 27 tahun

  • Untuk memohon visa: 18 sehingga 26 tahun

  • Asal-usul daripada negara bukan Kesatuan Eropah: 18 sehingga 24 tahun

  • Tempoh maksimum insurans: 12 bulan

Adalah dinasihatkan supaya mendapatkan nasihat sebelum penetapan di luar negara di negara asal atau negara penetapan. Ini boleh dilakukan, sebagai contoh, di perwakilan asing, pejabat pendaftaran asing yang bertanggungjawab atau terutamanya di syarikat insurans.

Perhatian: Tawaran caj dan pembayaran berbeza bergantung kepada pembekal – harga dan pembayaran harus disemak terlebih dahulu. Di samping itu, ada caj untuk individu yang berada di Jerman untuk masa yang singkat dalam program Work & Travel.

Tip Berguna untuk Orang Asing di Jerman

Apa yang perlu dilakukan dalam kecemasan? Terutamanya apabila anda memerlukan penjagaan perubatan dalam keadaan kecemasan, adalah penting untuk mengetahui kepada siapa anda perlu pergi dan bagaimana untuk mendapatkan bantuan ini.

1. Nombor Telefon Penting dalam Keadaan Kecemasan

Nombor kecemasan berikut penting, jika rawatan perubatan diperlukan dengan cepat dan segera atau jika terdapat keadaan kecemasan lain:

112 → Doktor kecemasan/ ambulans dan/atau bomba (terpakai di seluruh Eropah)
110 → Polis (Semua nombor kecemasan adalah percuma untuk dihubungi.)

2. Perkhidmatan Perubatan Kecemasan

Pilihan untuk mendapatkan penjagaan perubatan di luar waktu pejabat:

  • 116117 → Perkhidmatan perubatan kecemasan Persatuan Doktor Insurans Kesihatan Berkanun
  • Jabatan kecemasan hospital perbandaran atau klinik universiti di tempat kejadian

3. Ubat-ubatan dan Farmasi

Ubat-ubatan biasanya diperoleh melalui farmasi, Jerman mempunyai rangkaian farmasi yang sangat padat. Ini ditunjukkan oleh simbol besar „A“ merah. Sementara itu, pesanan ubat-ubatan melalui Internet juga meluas. Walau bagaimanapun, terdapat:

  • ubat-ubatan belian kaunter ⇢ tersedia tanpa preskripsi doktor

  • ubat-ubatan yang tersedia hanya pada preskripsi (contohnya Antibiotik) ⇢ pemeriksaan doktor yang lepas dan preskripsi doktor serta bayaran bersama yang diperlukan

Untuk kecemasan, perkhidmatan farmasi kecemasan ditubuhkan di Jerman. Alamat farmasi yang bertanggungjawab („farmasi yang bertugas“) berdekatan boleh didapati di akhbar terkini atau di papan notis di mana-mana farmasi.

4. Nasihat dan Bantuan – Pautan Berguna

Institusi Pendidikan Alamat
Kementerian Hal Ehwal Luar Negeri www.auswaertiges-amt.de
Pejabat Persekutuan untuk Migrasi dan Pelarian www.bamf.de
Pesuruhjaya Persekutuan Orang Asing www.bundes­auslaender­beauftragte.de
Majlis Pelarian Kebangsaan www.fluechtlingsrat.de
Perkhidmatan Pertukaran Akademik (DAAD) www.daad.de
Persatuan Mahasiswa Jerman (Persatuan Berdaftar) www.internationale-studierende.de
Yayasan Promosi Persidangan Rektor www.hochschul­kompass.de
Sekretariat Persidangan Tetap Menteri Pendidikan Negara
Pejabat Pusat untuk Pendidikan Luar Negara
www.anabin.kmk.org
Goethe-Institute (Persatuan Berdaftar) www.goethe.de
Persatuan Persediaan Pembelajaran dan Perkembangan Ujian Akademik (Persatuan Berdaftar)
TestDaF Institute
www.testdaf.de
Kementerian Persekutuan Pendidikan dan Penyelidikan www.bmbf.de
Pejabat Insurans Persekutuan www.bundes­versicherungs­amt.de
Agensi Persekutuan untuk Pendidikan Sivik www.bpb.de
Insurans Kesihatan Pejabat Perhubungan Jerman – Luar Negara (DVKA) www.dvka.de
Kemudahan Kesihatan Alamat
Kementerian Kesihatan Persekutuan (FMH) www.bundes­gesundheits­ministerium.de
Pusat Persekutuan untuk Pendidikan Kesihatan (BZgA) www.bzga.de
Persatuan Persekutuan untuk Pencegahan dan Promosi Kesihatan (BVPG) www.bvpraevention.de
Penasihat Pesakit Bebas Jerman (UPD) www.patienten­beratung.de/de
Palang Merah Jerman (GRC) www.drk.de
Diakonia Jerman www.diakonie.de
Caritas Jerman www.caritas.de
Persatuan Kebajikan Percuma (BAGFW) www.bagfw.de
Bantuan AIDS Jerman www.aidshilfe.de
Ibu Pejabat Jerman untuk Masalah Penagihan (Persatuan Berdaftar) (DHS) www.dhs.de
Persatuan STI Jerman (Persatuan Berdaftar)
Persatuan Promosi Kesihatan Seksual
www.dstig.de
Persatuan Pemakanan Jerman (Persatuan Berdaftar) www.dge.de
Rangkaian Bandar Sihat www.gesunde-staedte-netzwerk.de

¹ Negara Kesatuan Eropah/EEA: Negara ahli Kesatuan Eropah dan Liechtenstein, Norway, Iceland + Switzerland
² Negara yang telah melaksanakan perjanjian keselamatan sosial dengan Jerman: Bosnia Herzegovina, jabatan luar negara Perancis (Guiana Perancis, Guadeloupe, Martinique, Mayotte, Reunion), Israel³, Croatia, Morocco, Macedonia, Montenegro, Serbia, Turki dan Tunisia
³ Perjanjian terpakai untuk bantuan bersalin dalam insurans kesihatan.

MerkenMerken