بیمه درمانی در آلمان

حق بیمه در بیمه​های خصوصی بدون توجه به​ میزان درآمد، بر اساس وضعیت سلامت، سن و دامنه مزایای بیمه نعیین می​شود. حق بیمه برای هر بیمه​گذار به صورت شخصی​ محاسبه میگردد.

مزایای بیمه​های خصوصی به ندرت تابع مقررات دولتی می​باشند و طیف خدمات گسترده​تری را نسبت به بیمه​های اجباری شامل می​شوند. علاوه بر این، خدمات و مزایای بیمه دقیقاً مطابق با شرایط بیمه​گذار تنظیم می​شوند. بیمه​گذار برای کلیه خدمات درمانی، ابتدا هزینه​های درمانی را پرداخت می​کند. سپس مبلغ پرداخت شده در ازای صورتحساب به بیمه​گذار مسترد می​گردد (مطابق اصل بازپرداخت هزینه درمانی به بیمه​گذار).

داشتن بیمه درمانی برای کلیه دانشجویانی که در یکی از دانشگاه​ها یا مدارس عالی آلمان مشغول به تحصیل​ می​شوند الزامی است. ثبت​نام در دانشگاه بدون ارائه مدرک بیمه درمانی امکان​پذیر نمی​باشد.

کارمندان/ کارگران میهمان از کشورهای منطقه اقتصادی اروپا¹ و نیز کشورهای طرف قرارداد بیمه اجتماعی با آلمان²، صرف​نظر از این که در استخدام کسی بوده یا به کار آزاد اشتغال دارند، ملزم به داشتن بیمه درمانی هستند. این اصل در مورد شاغلینی که در کشور عضو دیگری زندگی می​کنند یا کارفرمایانی که محل کسب و کارشان در کشور عضو دیگری​ واقع است نیز صادق است. تنها در دو مورد استثناء وجود دارد:

شاغلین کشورهای غیر اتحادیه اروپا، در صورت داشتن اجازه کار و همچنین اجازه اقامت (Aufenthaltstitel)، صرف​نظر از مدت اقامتشان تحت پوشش بیمه درمانی قرار می​گیرند. اتباع کشورهای غیر اتحادیه اروپا می​توانند با مراجعه به نمایندگی​های خارجی بیمه در کشور خود یا اداره اتباع خارجه در آلمان درخواست بیمه نمایند.

برای افرادی که قصد مهاجرت به آلمان و گرفتن اقامت دایم دارند، عقد قرارداد بیمه درمانی الزامی است. در غیر این صورت از صدور ویزا اجتناب می​شود.

 اساساً شهروندان کشورهای عضو اتحادیه اروپا حق دارند در هر یک از کشورهای این اتحادیه حتی در صورت نداشتن اشتغال سکونت کنند. با این وجود، اجازه اقامت منوط به دو شرط زیر است:

مهاجران کشورهایی​ که برای ورود به آلمان به ویزا نیاز دارند، می​بایست هنگام ورود تحت پوشش بیمه قرار داشته باشند. شرایط بیمه​های درمانی اعم از بیمه اجباری و خصوصی، بسته به این که مهاجر دارای اشتغال باشد یا خیر متفاوت است.

افرادی که به دلایل سیاسی و پیگردهای دیگر به آلمان پناهنده می​شوند، مشمول شرایط خاصی می​گردند. پناهجویان اساساً تحت پوشش بیمه درمانی بیمه اجباری قرار نمی​گیرند. بر اساس قانون پرداخت کمک هزینه به متقاضیان پناهجویی (AsylbLG)، پناهجو در صورت ابتلا به بیماری از حق دریافت کمک هزینه برخوردار است. میزان کمک هزینه بسته به نوع و مدت اقامت تعیین می​شود.

توجه: تعرفه و خدمات در شرکت​های بیمه متفاوتند – از این رو باید قیمت​ها و خدمات را از قبل به دقت بررسی نمود. به علاوه، تعرفه​های ویژه​ای برای افرادی که برای کار و سفر اقامت کوتاه مدت در آلمان دارند، وجود دارد.

در شرایط اضطراری چه باید کرد؟ در شرایطی که به فوریت​های پزشکی نیاز است، دانستن این که به چه کسی می​توان مراجعه کرد و از چه طریقی بسیار مهم است.

معمولاً برای تهیه دارو می​باید به داروخانه مراجعه نمود، در آلمان شبکه توزیع داروخانه بسیار قوی است. داروخانه​ها با حرف „A“ قرمز بر روی تابلوهایشان مشخص می​شوند. در حال حاضر سفارش دارو از طریق داروخانه​های اینترنتی نیز بسیار متداول است. اما داروها دو دسته​اند:

در آلمان داروخانه​های شبانه روزی نیز به منظور تهیه داروی اضطراری وجود دارند.. آدرس داروخانه​های شبانه​روزی («داروخانه​های کشیک» „Apotheke vom Dienst“) را می​توان در روزنامه​ها یا بر روی تابلوی هر داروخانه​ ملاحظه کرد.

¹ کشورهای عضو اتحادیه اروپا-/کشورهای منطقه اقتصادی اروپا: اعضای اتحادیه اروپا و لیختن اشتاین، نروز، ایسلند و سوئیس

² کشورهای طرف قرارداد بیمه اجتماعی با آلمان: بوسنی و هرزگووین، شهرها و ماورابحار فرانسه (گویان فرانسه)، گوادلوپ، مارتینیک، مایوت، رئونیون)، اسراییل³، کروواسی، مراکش، مقدونیه، مونته نگرو، صربستان، ترکیه و تونس
³ این قرارداد تنها شامل مزایای قبل و بعد از زایمان در بیمه درمانی می​شود.

MerkenMerken